Vous avez probablement déjà entendu parler de la rééducation du périnée si vous venez d’accoucher. Si vous attendez toujours votre premier enfant, il est possible que vous vous posiez des questions à ce sujet, ce qui est tout à fait naturel.
Souvent négligée, la rééducation du périnée est pourtant essentielle pour limiter les problèmes après la grossesse (et pas que !).
Incontinence urinaire, descente d’organes et dysfonctions sexuelles peuvent en effet survenir, à court ou long terme, si cette partie du corps ne retrouve pas rapidement son tonus !
Voilà pourquoi dans cet article, je vous explique plus en détail tout ce que vous devez savoir sur la rééducation périnéale.
C’est quoi le périnée ?
Commençons par le commencement, un peu d’anatomie s’impose ! Le périnée est une région du corps située entre le vagin et l’anus chez les femmes. Il est composé de muscles, de ligaments et de tissus conjonctifs. Chez les hommes, le périnée se trouve entre le scrotum et l’anus.
Pourquoi doit-on rééduquer son périnée ?
Les muscles du plancher pelvien jouent un rôle crucial dans le soutien des organes, tels que la vessie, l’utérus et le rectum. Ils interviennent également dans le contrôle de l’urine, des selles, contribuant à maintenir une bonne continence urinaire et fécale. Ce sont par ailleurs ces muscles-là qui contribuent au plaisir lors des rapports sexuels !
Or, après un accouchement, les muscles du périnée sont souvent affaiblis. Et comme le périnée est sollicité quotidiennement, au fil du temps et avec l’âge, il peut perdre de sa tonicité. Finalement, cela peut entraîner des problèmes d’incontinence urinaire, de descente d’organes (prolapsus) et affecter la qualité des rapports sexuels.
En quoi consiste la rééducation du périnée ?
La rééducation du périnée consiste en une série d’exercices et de techniques visant à renforcer les muscles du plancher pelvien, communément appelés périnée.
Elle comprend généralement des exercices de Kegel (instaurés par le gynécologue Arnold Kegel), qui exerce les muscles par des contractions et des relâchements. D’autres techniques existent, avec notamment l’utilisation de sondes vaginales ou anales, de biofeedback et d’électrostimulation.
Exercices de Kegel, comment le réaliser à la maison :
Ceux sont des exercices qui consistent à contracter et relaxer volontairement les muscles du plancher pelvien.
- Identifiez les muscles du plancher pelvien en vous concentrant sur la sensation de « stop pipi » ou en essayant d’arrêter le passage de gaz lors de la défécation.
- Contractez ces muscles en les serrant pendant 5 à 10 secondes : Serrez les muscles comme si vous essayiez de stopper une envie d’uriner. Vous devriez sentir une sensation de soulèvement vers l’intérieur. Maintenez cette contraction pendant 5 à 10 secondes. Attention à ne pas retenir votre respiration pendant cette phase !
- Relâchez-les pendant 5 à 10 secondes : Après avoir maintenu la contraction, relâchez les muscles du plancher pelvien pendant 5 à 10 secondes. Respirez normalement pendant cette étape.
- Répétez cette contraction et cette relaxation de 10 à 20 fois par séance : Vous pouvez faire plusieurs séances par jour.
Quand doit-on commencer la rééducation du périnée ?
Dans le cadre de la grossesse, la rééducation du périnée peut commencer 6 à 8 semaines après l’accouchement. Techniquement, l’exercice pourrait commencer avant mais il est conseillé d’attendre que le taux d’hormones s’abaisse dans votre corps car celles-ci, et notamment la relaxine, participent au relâchement des tissus. Ainsi, votre périnée va retrouver seul un peu de son tonus avant même que vous ne repreniez les choses en main !
C’est le cas pour un accouchement par voie basse, surtout si le bébé pesait plus de 3,5 kg et encore plus en cas d’épisiotomie. Si la césarienne épargne un peu plus le plancher pelvien, ce dernier a tout de même soutenu bébé pendant près de 9 mois, sa rééducation reste donc de mise.
Notez d’ailleurs qu’il est parfaitement possible de commencer à entraîner son périnée avant même d’être enceinte afin de minimiser l’impact du futur accouchement. Les exercices périnéaux sont de toute façon bénéfiques pour toutes les femmes. Quel que soit leur âge, avant ou après la ménopause, dans un but préventif ou curatif. Les personnes en surpoids ou portant régulièrement des charges lourdes devraient encore plus s’en soucier.
Les signes évocateurs d’un périnée faible
Quelques signaux devraient vous mener à consulter rapidement un professionnel de santé afin d’évaluer la tonicité de votre périnée :
- Si vous avez régulièrement des fuites urinaires, que ce soit lors de la toux, de l’éternuement, de l’exercice physique ou même sans raison apparente, cela peut indiquer un affaiblissement des muscles du périnée.
- Une sensation de pesanteur dans la région pelvienne peut être le signe d’un prolapsus, c’est-à-dire d’un affaiblissement des muscles du périnée qui permet aux organes pelviens de s’affaisser.
- Des douleurs ou des sensations de tiraillement dans la région pelvienne peuvent être un signe de tension excessive ou de spasmes musculaires dans le périnée.
- Si vous avez du mal à contrôler vos selles et que vous souffrez de constipation fréquente, cela peut être lié à un affaiblissement des muscles du plancher pelvien.
- Les douleurs ou l’inconfort pendant les rapports sexuels peuvent être associés à des problèmes de périnée, notamment une tension musculaire excessive ou une insuffisance de tonicité.
- Si vous souffrez fréquemment d’infections urinaires, cela peut être lié à une mauvaise fonction de votre périnée, qui ne permet pas une vidange efficace de la vessie.
- Vous constatez une diminution de la sensibilité ou du plaisir sexuel, cela peut être lié à un affaiblissement de la région périnéale.
- Dans les cas graves, un prolapsus utérin ou rectal est visible ou palpable à l’extérieur du corps.
Comment se passent les séances de rééducation du périnée ?
Lors de la toute première séance, le professionnel de santé vous posera de nombreuses questions (état de santé, troubles…) puis examinera votre périnée.
Quelques exercices manuels permettront d’évaluer la tonicité du plancher pelvien, c’est ce qu’on appelle le « testing ». C’est par ailleurs un moyen pour vous de mieux comprendre le fonctionnement des muscles du périnée afin de réaliser ensuite les exercices demandés.
À l’issue de cette consultation préalable, le professionnel y verra plus clair sur votre besoin personnel en rééducation et décidera de la méthode la plus adaptée.
– Le biofeedback
Le biofeedback est une technique thérapeutique qui aide la femme à prendre conscience de ses contractions périnéales en utilisant des retours d’informations en temps réel. Des capteurs (sonde vaginale) mesurent les exercices : contractions répétées, maintenues… Les données sont ensuite présentées sous forme de signaux visuels ou auditifs simples. Il convient alors de suivre les instructions pour contracter correctement le périnée. L’écran de contrôle permet de savoir en temps réel si le travail effectué est bon et de l’adapter si nécessaire. C’est en outre un excellent d’acquérir les bonnes techniques pour préserver son périnée dans la vie de tous les jours et particulièrement lors d’efforts intenses.
– L’électrostimulation
Ici c’est un courant électrique qui vient stimuler les muscles du plancher pelvien à travers des électrodes ou une sonde. La patiente n’est donc pas active pendant la séance, la contraction est dite « réflexe ». L’électrostimulation aide surtout au début, afin de mieux prendre conscience de la contraction à effectuer sur le périnée.
– La rééducation manuelle
Elle se limite souvent aux premières séances, principalement suite à une déchirure ou une épisiotomie. En effet, il est alors utile de masser la cicatrice et de s’entraîner au relâchement du périnée.
Combien de temps dure la rééducation du périnée ?
La durée de la rééducation périnéale varie en fonction des besoins individuels. Elle peut s’étendre sur plusieurs semaines à plusieurs mois à raison d’une à deux fois par semaine. La régularité des exercices est un point essentiel pour obtenir des résultats positifs.
Quel spécialiste peut rééduquer notre périnée ?
Les séances de rééducation peuvent être dirigées par des professionnels de la santé, tels que des kinésithérapeutes, des physiothérapeutes, des sages-femmes ou des gynécologues.
Il est crucial de consulter pour bénéficier d’une évaluation initiale et des conseils personnalisés. Le professionnel sera alors en mesure de déterminer le meilleur plan de rééducation du périnée en fonction de vos besoins spécifiques.
Peut-on rééduquer son périnée seul à la maison ?
Oui, il est possible de pratiquer la rééducation du périnée à domicile. Le professionnel de santé vous demandera de toute façon de vous entraîner chez vous entre les séances. Le mieux étant d’alterner les séances à domicile et en cabinet. Le kiné ou la sage-femme évaluera le bénéfice de la rééducation, ajustera si besoin les techniques et vous donnera des conseils pour bien poursuivre à la maison.
Il existe par ailleurs de nombreux dispositifs comme par exemple la sonde Elvie permettant d’effectuer facilement sa rééducation à la maison. Avec les applications ingénieuses et même ludiques, le travail est très efficace et vous suivez la progression en temps réel. Il y a différents niveaux et plusieurs types d’exercices à faire debout, allongée ou semi-allongée. Encore mieux, avec certaines sondes, le kiné peut directement envoyer sur votre application un programme d’exercice adapté !
Est-il possible de faire la rééducation du périnée pendant les règles ?
Oui, il est possible de faire la rééducation du périnée pendant les règles. Cependant, certaines femmes peuvent se sentir moins à l’aise durant la menstruation, il est alors possible de différer la séance. Si vous utilisez des dispositifs médicaux ou des sondes, discutez avec votre professionnel de la santé de la manière de les utiliser en toute sécurité en période de règles.
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